江大姐今年61岁，体型属于偏胖的那类，作为一个无辣不欢的“吃货”，虽然也为体重烦恼过，但还是难以抵挡美食的诱惑，不仅经常在家研究做菜，还喜欢跟好姐妹在外面下馆子。
两个月前，她发现自己开始腹痛，起初以为是吃辣伤了胃，忌口没多久的她又忍不住吃了辣，腹痛卷土重来，还伴有便血的迹象。
一直被痔疮困扰的江大姐，此时并未意识到情况开始恶化。
一段时间过去，江大姐的腹痛伴便血症状迟迟未消，人也瘦了不少，慌了神的她去到医院，一番检查做下来，被诊断为结肠癌！
随后，不想做手术的江大姐选择了中医治疗。
肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。肠癌早期症状多不明显，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症状。但是并不是说肠癌就是悄无声息的，只是有些信号常常被人忽视。
腹痛、血便、排便习惯和大便形状的改变等现象就是肠癌发出的预警，这里我想着重讲讲血便。
血便是大肠癌最早和最常见的表现，患者首诊主诉症状以便血最多，约占48.6%，一般轻者仅表现为偶尔有少量出血，重者可表现有粘液血便、粘液脓血便或鲜血便。
然而众所周知，痔疮也会导致血便。江大姐不是个例，不少肠癌患者都会误以为血便是痔疮所致，其实两者之间是存在明显区别的。
痔疮引起的出血多在便后出现，颜色鲜红，呈点滴、喷射状，且出血量较多，粪便上没有粘液脓血。也就是说，肠癌引起的血便上是有脓血粘液的，不仅如此，肠癌引起的血便多为暗红色，量少，且与粪便混杂在一起出现。
针对此便血之证，那就不得不提赤小豆当归散，赤小豆渗湿清热，解毒排脓，当归活血，祛瘀生新。我也将此方应用到了这位结肠癌患者的治疗中，在下面的案例分析中我会详细讲到。
病情分析
【患者】：江某，女，61岁【主诉】：腹痛便血2月【病史】：患者因腹痛便血2月到医院检查确诊结肠癌，肿块3*4cm，因不同意手术遂经人介绍于我处求治。现在精神状态不好，纳差，每餐只能吃半碗饭，2月内瘦了近20斤，睡眠还可以，大便有血，鲜红色，小便可，小腹部阵痛隐痛。以前喜欢吃辣的食物，吃中药有腹痛，口干口苦，口干润一下可，不喜欢太多水，皮肤痒，时有胸闷，腰膝酸软，大便稀，自觉不怕冷，偏怕热，舌胖大苔白，齿痕严重，尖有瘀点，舌下瘀阻，脉滑涩偶有结代。精神状态不好，纳差：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱则运化无力，导致食欲减退，精神不振。
消瘦明显：结肠癌作为一种消耗性疾病，加之患者脾胃功能减弱，营养吸收不良，故出现短时间内体重急剧下降。
大便有血，鲜红色：这是结肠癌的直接表现，中医认为与肠道脉络受损，血溢脉外有关。鲜红色血液提示病位在肠道下段，且出血较新。
小腹部阵痛隐痛：此为肠道肿瘤阻塞，气血运行不畅，不通则痛。同时，也反映了正气与邪气在体内相争，正邪交争则痛。
吃中药有腹痛：这可能与药物性质或患者体质有关，某些中药可能加重肠道刺激，或患者本身脾胃虚弱，对药物耐受性差。
口干口苦：口干可能因体内津液不足或水液分布不均，口苦则多因肝胆湿热或胃火炽盛。患者虽口干但不喜多饮水，说明并非单纯的津液缺乏，而与湿热内蕴有关。皮肤痒：这是体内湿热内蕴所导致的。时有胸闷：由于患者正气不足，气血运行不畅。腰膝酸软：此为肾虚表现，肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软无力。大便稀：由于脾虚湿盛，运化失职，水湿下注。自觉不怕冷，偏怕热：这反映了患者体内有热，正是湿热内蕴所导致的。舌胖大苔白，齿痕严重：舌胖大、齿痕严重为脾虚湿盛的典型表现，苔白则提示痰湿内停。尖有瘀点，舌下瘀阻：这反映了体内有瘀血，与结肠癌肿块压迫、阻塞脉络，导致气血运行不畅有关。脉滑涩偶有结代：反映了患者体内痰湿、瘀血互结，正气不足。江大姐属于痰瘀互结、湿热下血，脾肾气血亏虚之证，应以祛瘀清热止血散结，健脾化痰补益气血为主。赤小豆当归散、抵当汤、六君子汤、五仙散、四物汤加减化裁。
用药思路
具体处方如下：
赤小豆 30g、当归 10g（赤小豆当归散）、制水蛭 15g、土鳖虫 15g、燀桃仁 15g（抵挡汤）、熟地黄 15g、白芍 10g（四物汤）、北败酱草 15g、浙贝母 30g、猫爪草 30g、醋鳖甲 30g、夏枯草 30g、牡蛎 30g、鸡内金 15g、煅赤石脂 30g、煅浮海石 15g、法半夏 10g、陈皮 15g、党参片 15g、麸炒白术 30g、茯苓 15g（六君子汤）、黄芪 30g、牡丹皮 10g、炒芥子 30g、炒山楂 10g、麸炒神曲 10g、炒麦芽 10g、炒谷芽 10g、炒鸡内金 10g（五仙散）、醋青皮 10g、醋三棱 10g、醋莪术 10g。共10副，每天三次，水煎服，共10天。
注：黄色部分为抵挡汤；红色部分为赤小豆当归散；划线部分为四物汤；绿色部分为六君子汤；蓝色部分为五仙散
二诊：患者反馈睡眠不好，加茯神15g、 制远志15g养心安神。共10剂。
三诊：患者反馈腹胀，加木香10g、炒槟榔10g消积导滞。共10剂。
四诊：腹胀并未缓解，加烫枳实10g、姜厚朴10g增强消积导滞之功。共10剂。
治疗两个月后，患者的便血症状消失，治疗四个月后，腹痛症状及其他症状均消失。方药解析
赤小豆当归散：
本方用赤小豆渗湿清热，解毒排脓；当归活血，去瘀生新。
四物汤：
本方中熟地滋阴养血填精，白芍补血敛阴和营，当归补血活血调经。
抵当汤：
本方是破血逐瘀重剂，方用水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀。
六君子汤：
六君子汤以四君子汤加陈皮、半夏而成，以益气健脾之品配伍燥湿化痰之药，补泻兼施，标本兼治。方中人参益气养血，白术、茯苓健脾渗湿，助人参益气补脾。本方以四君子汤益气健脾，脾气健运则气行湿化，以杜生痰之源；重用白术，较四君子汤燥湿化痰之力益胜；半夏辛温而燥，为化湿痰之要药；陈皮既可调理气机以除胸脘痞闷，还能燥湿化痰以消湿聚之痰，所谓“气顺而痰消”。
煅赤石脂涩肠止泻。
北败酱草消痈排脓。
浙贝母、炒芥子、猫爪草、夏枯草、煅浮海石 、牡蛎、醋鳖甲、鸡内金软坚散结。
黄芪补气。
牡丹皮活血凉血。
醋青皮、醋三棱、醋莪术破血消癓。
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